对于胆囊结石，传统的治疗方法是如果出现症状就只有胆囊切除一条路，但是近几年，争议越来越多，沸沸扬扬，争持不下。那么得了胆囊结石到底要保胆还是要切胆囊呢？随着医学的发展及医疗器械的日益更新，以及患者对于胆囊认识的越来越熟知，表达出的保胆意识日渐强烈，所以以往只要发现胆囊结石就要切胆囊的观点是需要改变了。

是保胆还是切胆？

来自合肥包河的常先生两个月前出现上腹部不舒服且反复发作至今，就诊于当地医院行彩超提示：胆囊结石伴胆囊炎，予以对症输液治疗后症状缓解；近日常先生上述症状再次出现，为求进一步治疗，来到合肥中山医院。

来院后，常先生以“胆囊结石、胆囊炎”被安排在合肥中山医院外科病房。经过科室讨论，根据患者病史、体检跟彩超提示，常先生因长时间反复上腹部疼痛史，有手术指征。

外科主治医生结核患者的病情做了相关术前评估脂餐试验等，给出保胆以及切胆的两种手术方式，并表明两种方式的适应症。患者以及家属选择保胆。

于是合肥中山医院外科团队排除手术禁忌后择日再全麻下为常先生行“腹腔镜下胆囊切开取石术”。术中在内镜下仔细切开胆囊取出里面的石头，胆道镜仔细盘查有无残留结石，最后止血、缝合伤口。术中出血少，患者被安全推回病房。

经过一段时间的术后护理治疗，常先生恢复较好，治疗效果明显，常先生及其家人对合肥中山医院外科技术水平给予了认可。

专家有话说

以往如果发现胆囊结石就要切胆囊，主要是因为那时候没有胆道镜，看不见胆囊里面什么情况，不知道结石的大小，结石的多少，结石的位置，只能是盲取，到最后取不上来了，就默认为取干净了，因此造成结石的残留，也就造成了结石的高复发率。而且当时患者胆囊的情况也无法具体评估出来，能不能满足保胆的要求。医疗器具的不完善以及患者胆囊情况的未知导致当时绝大多数做的都是切除胆囊。

而现在医疗器械胆道镜的出现很好的解决了这个问题，电子胆道镜，纤维胆道镜，硬镜，软镜，应有尽有，胆囊内部的结构也看的一清二楚，结石形态，大小，结构，位置就在眼前，即使很小的结石也无所遁形，甚至胆囊管都看的清清楚楚，因此一般不存在结石残留的问题。

当然，保胆取石术有自己的适应症，并不是所有胆囊都适合保留，对一些胆囊功能好，胆囊壁薄，年龄轻的病人还是有保胆的价值。