门诊动态

　　58岁的方先生因右侧腰部呈阵发型绞痛，期间伴有血尿等症状，紧急来到我院就诊。

　　CT检查结果显示，方先生为右输尿管上段结石伴右肾积水。

　　与方先生及其家属商议过病情与治疗方案后，我院泌尿外科团队为方先生行经尿道输尿管镜下右输尿管结石钬激光碎石术。手术顺利，术后方先生安返病房休息。

　　输尿管结石

　　输尿管上接肾盂，下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5～0.7厘米。

　　成人输尿管全长25～35厘米，位于腹膜后，沿腰大肌内侧的前方垂直下降进入骨盆。

　　输尿管有三个狭窄部：一个在肾盂与输尿管移行处(输尿管起始处)，一个在越过小骨盆入口处，最后一个在进入膀胱壁的内部。这些狭窄是结石、血块及坏死组织容易停留的部位。

　　而输尿管结石，一般都是肾结石在排出的过程中，受阻堵在了输尿管的狭窄部位导致的。原发输尿管结石比较少见。

　　输尿管结石的症状

　　输尿管结石的症状多样，具体表现会因结石的大小、位置、是否引起梗阻和感染等因素而有所不同，以下是一些主要症状：

　　1、腰部绞痛肾绞痛是输尿管结石的典型症状，通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，因为太疼了常形容为“刀割样”.

　　2、血尿多数患者会出现血尿症状，一般分为肉眼血尿和镜下血尿。血尿的产生是由于结石在输尿管内移动，损伤了输尿管黏膜，导致黏膜出血混入尿液中。

　　3、恶心、呕吐输尿管结石引起的疼痛会刺激输尿管壁上的神经，这些神经与胃肠道的神经存在一定联系，疼痛刺激通过神经反射，引起胃肠道的痉挛，导致恶心、呕吐等症状。

　　4、无症状部分患者在体检时偶然发现输尿管结石，没有任何症状。

　　如何治疗、预防

　　目前治疗泌尿系结石的方法主要有：输尿管镜碎石，经皮肾镜碎石，腹腔镜取石。

　　上述均为微创手术，技术成熟。但结石越大，处理难度越高，若引起严重感染甚至会危及生命，越早解除尿路梗阻，预后越好。

　　1、多喝水：每天至少饮用 2000 - 3000 毫升的水，这样可以增加尿量，稀释尿液中结石形成物质的浓度，减少结石的形成。

　　2、要保持适当的运动：运动可以促进身体的新陈代谢，帮助排出体内的废物，降低结石的发病风险。

　　3、养成健康饮食的习惯：减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，控制蛋白质的摄入量。