Q：医生，我这左腿的大腿根处疼得慌，走路还一跛一跛的，是什么情况啊?

　　A：那是左髋关节在发疼，具体情况需要进一步检查病症原因。

　　病症原因

　　63岁的陈先生(化名)，于9年前出现了髋部疼痛不适，但不适感较轻，在劳累后症状会反复出现，休息后有所好转。

　　然而近段时间，陈先生症状加重，并出现了左下肢跛行症状。来院就诊后，被诊断为先天性髋关节发育不良并伴左侧骨性关节炎。

　　骨科团队为其实施了先天性髋关节发育不良伴左侧骨性关节炎左侧全髋关节置换术。

　　什么是先天性髋关节发育不良?

　　髋关节是由髋臼和股骨头构成的，如果将髋臼看成是一个“碗”的话，那么股骨头就类似与一颗“球”，而“碗”和“球”的表面都覆盖有着一层光滑耐磨的软骨，整个关节被关节囊包裹在一个密闭的空间内。

　　在日常活动中，这个“碗”将“球”包裹住，使它不会跑出去，而“球”在“碗”的包裹下，可以做各个方向的旋转。

　　发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip)简称DDH，而先天性髋关节发育不良，则是指髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

　　DDH对成年人的影响有哪些?

　　1、髋关节退行性变：

　　由于先天性髋关节发育不良导致髋关节未能正常形成或发育不良，从而使髋关节的稳定性和功能性受到影响。这将进一步导致髋关节退行性变，甚至会引起早期髋关节炎等疾病。

　　2、腰椎病变：

　　因为髋关节不稳定，人们可能会改变自己的步态和姿势，这可能会加重腰椎的负担，导致腰椎间盘突出、椎间关节炎等问题。

　　3、关节疼痛：

　　由于髋关节退行性变，成年人可能会出现关节疼痛或股骨头缺血坏死的情况。如果不及时治疗，将导致关节疼痛持续加重，最终严重影响生活质量。

　　DDH治疗方法

　　DDH治疗的目的是实现并保持髋臼内股骨头同心复位，以允许髋关节继续正常发育，避免股骨头缺血性坏死。

　　年龄对治疗结果起着重要作用，出生~6月龄年龄段是治疗该病的黄金时期，处于此期的患者不需要手术整复，只需采用固定方法使其处于蛙式位(外展屈曲位)，即可获得较好疗效，因此，早诊断、造治疗是提高疗效的关键。

　　成人 DDH 的治疗主要根据病变发展的不同阶段，并结合影像学表现及临床症，状综合评估，采取相应的治疗方案。

　　早期阶段：患者感髋关节易于疲劳、酸胀、轻度疼痛，少数患者有肢体不等长和跛行，但无明显的骨关节炎表现。在患者无明显临床症状，仅有 X 射线表现，可考虑行预防性截骨手术。

　　中期阶段：患者常感觉关节疼痛加重，继发关节不同程度的半脱位、脱位、轻度骨关节炎等临床表现。其治疗术式主要是 Chiari 骨盆内移截骨手术和髋臼加盖手术。

　　晚期阶段：患髋疼痛进一步加重，出现夜间痛，继发跛行，关节功能明显受限，严重影响患者正常工作与生活。全髋关节置换术是治疗该期DDH的有效方式。

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