造口旁疝是造口术后的常见并发症

　　它是造口周围组织发生缺陷

　　导致腹内容物(如肠管)突出至造口旁的一种疾病

　　结肠造口术后造口旁疝的发生率为3-48%

　　回肠造口术后的发病率为0-30%

　　且大部分在造口术后的2年内发生

　　近期，我院收诊了一位家住淮南、发现造口旁及腹壁切口处可复发性包块两余年的患者。

　　根据患者自述，患者桑女士在五年前行经腹、会阴联合直肠癌根治术，术后恢复良好。但桑女士在两年前发现造口旁边有包块突出，最近包块开始变大并伴有疼痛不适感，因此来到我院，寻求进一步治疗。

　　我院外科医生团队为桑女士进行了检查，初步诊断为造口旁疝：腹壁切口疝。

　　确定病症后，我院外科团队为桑女士制定了“腹壁切口疝无张力修补+造口旁疝无张力修补术”。

　　手术顺利，术后安返病房。

　　为什么会发生“造口旁疝”呢?

　　我院外科医生提示，引起造口旁疝的主要原因，有以下几个方面：

　　1、造口造成的局部腹壁缺损：

　　腹壁造口的孔洞很难完全精确做到大小正好，如果过小会造成造口狭窄、排便困难，严重者需要再次进行手术解除狭窄;而造口的孔洞稍大即可在造口旁形成小的孔隙，孔隙随时间增大导致造口旁疝。

　　2、造口位置选取不当：

　　如经剖腹切口处造口和腹直肌旁造口，最容易发生造口旁疝。

　　3、腹肌薄弱、腹部松弛、腹壁薄：

　　腹肌力量薄弱是造口旁疝发生的高危因素之一。

　　4、腹压增高：

　　如搬重物、打喷嚏、慢性咳嗽、前列腺肥大、尿路梗阻等。

　　如何治疗造口旁疝?

　　造口旁疝的治疗分为保守治疗和手术治疗：

　　1、保守治疗：包括调整饮食、减轻腹内压力、使用疝气带等。保守治疗适用于症状较轻、无并发症的患者。

　　2、手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效的患者，手术治疗是最佳选择。手术治疗包括：疝修补术、无张力疝修补术等。手术治疗可有效恢复正常解剖结构，减轻症状，预防并发症。

　　对于造口旁疝而言，当腹壁缺损较小，粘连轻微的时候，常可通过腹腔镜手术安全、有效的进行腹壁修补;而一旦腹壁缺损过大，或者疝内容物粘连严重，不仅常需开放手术，还可能引发术中肠壁损伤或者切除，甚至造口重置的可能;过大的腹壁缺损还常引发腹壁修补困难、术后腹壁切口感染甚至无法修补的可能。

　　声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。