【门诊动态】

　　家住蒙城县的贾先生二十多天前因双肾结石来到我院就诊。

　　根据贾先生的病情，我院外科专家先为其行“经尿道输尿管镜下右侧钬激光碎石术+左侧输尿管支架置入术”，将右侧结石予以钬激光碎石后给予置管，左侧碎石较大考虑碎石时长后，与其家属沟通后拟行二期手术。

　　近日，贾先生因左肾结石再次来到我院，外科团队为其实施“经尿道输尿管镜左肾结石钬激光碎石术+双侧输尿管支架取出术。”两侧“疯狂的石头”被全部拿下!

　　图中可见结石被清理的非常干净，这是因为我院外科团队使用了结石治疗“神器”——输尿管软镜联合负压吸引鞘

　　输尿管软镜钬激光碎石

　　输尿管软镜钬激光碎石术，主要是利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何的切口，软镜经导入鞘直达输尿管上段及肾脏，找到结石，击碎后再取出。

　　该手术主要适用于输尿管上段结石或直径小于2cm的肾结石，但存在术后结石残留率较高、排石时间长、甚至需要二次手术等问题。

　　而负压吸引鞘，则可以经人体自然腔道进镜，利用钬激光击碎结石后，再通过负压吸引装置吸出结石粉末，从而有效弥补传统碎石术只碎不排的缺点，利于提高术后即时结石清除率，并减轻患者术后排石痛苦，降低术后排石引起的血尿、感染等并发症发生风险。

　　负压吸引碎石的过程中还可带走激光产生的热量，有利于减轻高热对输尿管黏膜组织的损伤，同时还有利于肾内压力维持低压状态，从而避免肾内高压引起的肾损伤，为广大泌尿系患者提供了安全、高效、近乎无创的结石治疗模式。

　　输尿管软镜联合负压吸引鞘钬激光碎石取石的特点

　　一、近乎无创：不开刀，不打孔，输尿管软镜顺应人体自然腔道进镜，经过尿道-膀胱-输尿管-到达肾脏碎石。

　　二、碎石和清石同步进行：输尿管软镜进入肾内碎石，负压吸引鞘利用负压装置功能，可将碎石吸出体外。

　　三、减少并发症发生：负压吸引鞘有效降低肾盂内压，减少液体外渗、尿源性脓毒血症的发生。

　　泌尿外科

　　泌尿外科是我院特色重点专科之一，经过团队十多年的发展与创新，目前科室技术力量雄厚，拥有一批学术根底扎实、技术全面、临床经验丰富的医护人员，形成一支高水准的专业化医疗队伍。

　　科室全面开展泌尿系统及男性生殖系统疾病的诊断与治疗，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、膀胱炎尿道炎、前列腺增生疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿系先天性畸形等，相继开展了解剖式经腹腔途径泌尿系疾病腹腔镜手术和第二代经后腹膜腔途径泌尿外科腹腔镜手术等。

　　一、输尿管硬镜碎石取石术：

　　利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将输尿管内结石击碎取出，该术适用于输尿管中下段结石、尿道结石，可视状态安全性高，碎石与取石同步进行，恢复迅速。

　　二、输尿管软镜碎石取石术：

　　在输尿管内置入双J管后，软镜经导入鞘直达输尿管上段及肾脏，找到结石，击碎后再取出。术中无创口、损伤小，术后恢复快，主要适用于直径小于2cm的输尿管上段结石、肾结石。

　　三、经皮肾镜取石术：

　　过患者腰部开0.5cm左右的切口建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将输尿管上段结石击碎后取出。该手术属于微创技术、恢复迅速，可视更安全，手术时间短，主要适用于直径2cm以上的输尿管上段结石、肾结石。