近年来，我院外科通过加强医疗核心制度学习、专项技术培训等举措，着力提升科室综合实力，不断引进新技术，拓展新项目，尤其是腹腔镜技术得到广泛应用。目前，能熟练开展腹腔镜下阑尾切除术、胆囊切除术、疝气等，让患者在创伤较小、手术时间比较短的微创手术中获更多的益处，赢得了越来越多患者的信任。

　　今年54岁的苏先生，来自寿县，几月前就出现上腹部疼痛不适，但能够忍耐，遂未予以重视，后期症状加重，苏先生去了当地的医院行相关的抗感染治疗，症状缓解，近日上述症状再次出现且呈现加重趋势，为求进一步治疗就来我院。

　　入院后通过检查，b超提示：胆囊结石伴慢性胆囊炎，完善相关检查后，排除手术禁忌，我院外科团队在全麻下为其行腹腔镜下胆囊切除术，术中完整分离胆囊，取出体外，解剖发现里面3枚约3.5cm大小的结石，胆囊颈部嵌顿一枚。手术顺利完成，结石也顺利取出来，术中出血较少，患者术后被安全推回病房接受后续的恢复治疗。

　　腹腔镜下胆囊切除术主要用来治疗胆囊结石

　　1、通过在腰腹部上打几个小孔(一般在0.5-1cm)，由一个孔置入腹腔镜，通过光纤接到显示器上，用于观察;

　　2、另外两个孔置入腹腔镜专用的手术器械，在镜下即可进行手术，将胆囊切下，然后从腹壁小孔取出。

　　3、手术具有伤口较小、病人痛感较轻、术中视野清楚、损伤也比较轻、术后恢复快、住院时间短等优势。

　　胆囊结石高发人群

　　研究表明，随着年龄的增长，胆汁成分发生变化，胆固醇比例的上升，易导致在胆囊内的沉积，日积月累形成结石。同时，长期不吃早餐的人，没有食物刺激胆囊排空，那么胆汁将继续留存在胆囊内，胆汁浓度增加，就可能析出结晶，长年累月下来形成结石。

　　胆囊结石的症状

　　1、无症状(绝大多数)绝大多数患者在有了胆囊结石的相当长时间内并没有明显症状。

　　2、很多人只是在健康体检时通过B超检查发现胆囊结石。

　　3、胆绞痛(典型的)胆绞痛是右上腹或上腹部，呈阵发性，或持续疼痛阵发性加剧，向右肩胛和背部放射。

　　4、胆囊结石只有在阻塞胆囊管时才会引发腹痛，这种情况多由高脂饮食诱发。胆囊强烈收缩，结石嵌顿在胆囊管，胆汁排出受阻，无法进入肝外胆管和肠道，从而引起胆囊张力增高、胆道炎症痉挛，出现胆绞痛。

　　5、多数病人仅在进食过多、吃肥腻食物、休息不好时上腹部或右上腹隐痛，或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等常被误诊为“胃病”。

　　胆囊结石该如何治疗?

　　对于有症状和并发症的胆囊结石，首选胆囊切除术治疗。腹腔镜胆囊切除已是常规手术，如果出现下列情况应考虑手术治疗：

　　1、结石数量多及结石直径≥2-3cm

　　2、胆囊壁钙化或磁性胆囊

　　3、有胆囊息肉≥1cm

　　4、胆囊壁增厚>3mm即伴有慢性胆囊炎

　　除此之外，我院外科医生会遇到很多患者朋友会问能不能保胆不切胆，三镜联合保胆取石术能够满足患者保胆的需求，但是该术式具有严格的适应症，比如案例中的苏先生，他的情况就不适合保胆手术。

　　◆适应症

　　1、胆囊形态、位置、大小正常，轮廓清晰，胆囊厚壁<4mm

　　2、胆囊收缩功能良好，排空指数>50%

　　3、单纯性胆囊结石，数量少、大小适中，未合并胆总管结石，近期无胆囊炎急性发作

　　4、患者有明显保胆意愿，理解结石复发的可能

　　胆结石的治疗方式应“因人而异”、“因胆而异”，具体情况需要行专业的检查，根据医生的建议来选择合适的治疗手段。

　　声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。