“刀过无痕”不再是梦

——经口腔镜甲状腺肿物切除术

近年来，甲状腺疾病发病率逐年上升，接受手术的患者也越来越多。

传统手术会在颈部留下大小不等疤痕，尤其对疤痕体质患者会在颈部留下永久性“疤痕疙瘩”，同时由于损伤颈前浅表皮神经会导致术后颈部不适。

因此很多爱美人士望而生畏，甚至拒绝手术，进而延误病情。怎样既保障患者健康，又让疤痕“隐身”，是患者所想所需，也是耳鼻喉颈外科医生的追求。

基于此，合肥中山医院耳鼻喉颈外科席禄泉主任不但通过腔镜技术让甲状腺手术患者不留疤，而且术前、术中练就了一双“火眼金睛”，减少甲状腺患者的复发。

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出现的颈部包块

被诊断为甲状腺囊肿

来自安徽凤台，今年51岁的姬女士，在一年前发现自己的脖子上有个包块，摸起来有疼痛感，因为疼痛能够忍受，所以当时并没有在意未予以特殊处理。

近日，因为感冒姬女士发现颈部疼痛加重了，伴有咽痛、咽部异物感、咽干、咽痒，行保守治疗后，效果不佳，症状未得到缓解，严重影响生活；于当地医院行甲状腺彩照显示：甲状腺右侧叶低回声结节，甲状腺左侧叶囊肿，为求进一步治疗，遂来我院，相关专项检查后，姬女士以“甲状腺囊肿”收住合肥中山医院耳鼻喉科病房。

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让疤痕隐形的技术：

经口腔镜右侧甲状腺肿物切除术

入院后，完善相关检查后，耳鼻喉科席禄泉主任根据其情况指出，根据病史、专科检查情况，诊断明确，手术指征存在，于是席主任与患者及家属沟通表明需要为姬女士行肿物切除术。

“得知需要手术，第一反应是崩溃，都说甲状腺切除手术是‘自杀式刀口’，要在脖子上开刀，开个大口子，有点害怕，所以内心还是非常焦虑和难过的，所以还是挺抗拒的。”陈女士坦言，自己曾犹豫是否手术，在自己印象中要开刀，但得知手术是从口腔处入路的小切口微创手术后，自己欣然接受。

席主任指出在传统甲状腺手术中，手术刀疤位于颈前部，约4-6厘米长，十分显眼，尤其对疤痕体质的患者，会在颈部留下永久性、难看的疤痕疙瘩；同时，由于手术切断了颈阔肌和切开颈白线，可能会导致术后颈部不适、感觉异常等。

席主任指出目前全腔镜下切除甲状腺可以通过乳晕、腋窝和口腔三个地方打孔，考虑到美观无创，席主任为姬女士选择了经口腔镜右侧甲状腺肿物切除术。

术中在下唇内侧打几个0.5-1厘米的小孔，腔镜及器械通过这几个小孔直达甲状腺，然后进行手术。进入手术器械，找到病灶处完整仔细的切除肿物，手术过程顺利，术中出血较少，术后第一天，姬女士可以用吸管吃东西，第二天就可以正常饮食了。

“疼痛还没口腔溃疡厉害呢！”一度因患上甲状腺害怕开刀心情极差的姬女士，做完手术没有留下任何看得见的疤痕，不管是心情还是治疗效果都有明显的好转。

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腔镜甲状腺手术宗旨

仍然是治病第一

据席主任主任介绍，传统的开放甲状腺手术在颈部前正中衣领处留有一横条所谓的“ 自杀性疤痕” ，且亚洲人群较欧美国家人群更易生长疤痕，由于甲状腺术后总体预后较好，因此，切口疤痕会终生伴随着患者，给患者带来巨大的心理创伤，随着人们生活水平的提高，部分患者对甲状腺手术的微创性和要求大大增加。

近年来，腔镜技术广泛应用于腹部、胸腔等疾病的手术治疗，其微创性给广大患者带来福音。

甲状腺微创腔镜手术通过在日常衣物遮蔽部位，如乳晕、腋窝等处做2 - 3 个约0.5- 1cm 的小切口，借助于腔镜和一些腔镜器械完成甲状腺手术，在取得传统经颈部手术相同治疗效果的同时，将原来颈部长手术切口转移到了身体相对腋窝或胸部等相对隐蔽的部位，从而达到目的。

但是这种手术方式仍然会在人体皮肤表面留有2 - 3 个小的手术疤痕。经自然腔道内镜外科是近几年提出的微创外科新理念，其理念为通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，从而达到微创和的效果。

而经口腔甲状腺手术体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念，在充分保证效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，相比传统的胸前入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤，效果更完美，因此获得了广大患者朋友的极大认可。

席主任最后指出临床研究显示，该手术方式具有安全、适应症广、效果好等优点。

然而并非每位甲状腺患者都可选择该类手术，微创技术的宗旨是“治病第一，第二”，必须经过严格的术前评估，在保证疾病得到最好治疗的前提下，依据患者意愿，方可选择此手术方式。