大家常见的下肢静脉曲张，俗称“蚯蚓腿”，那么精索静脉曲张呢?

精索静脉曲张是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，可以导致疼痛、不适，并发症也包括精液质量下降，从而影响生育。

患者小刘，今年20岁，家住安徽肥西，据了解，小刘两年前当兵时体检发现左侧精索静脉曲张，一直未予以重视，近期来我院复查，为求进一步治疗，以“左侧精索静脉曲张”收住我院外科病房。病房中的小刘因为疼痛眉头紧皱，时不时深喘一下气，坐立难安。

“精索静脉曲张”是属于血管病变，指的是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长及迂曲，简单来说就是用手摸上去“好似一包弯弯曲曲的蚯蚓”。

患者目前诊断明确，有手术指征。各项检查已经完善，未见明显手术禁忌，择期在全麻下行“腹腔镜下左侧精索静脉高位结扎术”。微创手术，无出血、无创伤，恢复较快，治疗效果明显，术后患者疼痛感较轻。

术中见左下腹部与大网膜及肠管有黏连，分离黏连，打开左侧腹膜，游离出精索静脉，进行高位结扎，耗时40分钟。手术顺利，麻醉满意，术中出血较少，术后安返，予以相关对症治疗。

手术后恢复较好的小刘，已经不再疼痛，医生查房时，沟通也特别轻松，仔细的听着医生的叮嘱。

精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张的经典术式，是精索静脉曲张存在血液反流，利用高位结扎可有效地阻止这种反流。通常采用经腹股沟或经腹膜后两种途径，术中的刘先生采用的就是后者，具有创伤小、出血少，疼痛感较轻，恢复较快的优点。

我院外科专家表明，精索静脉曲张严重的可引起男性会阴部不适甚至睾丸功能的减退，也是导致男性不育的原因之一。

普通男性精索静脉曲张的发病率约为10%-15%，原发性不育男性发病率约为30%-40%，继发性不育男性发病率约69%-81%，在精液异常男性中约为25%。由此可见，精索静脉曲张对男性生育确实是有影响的。

那么究竟该如何应对精索静脉曲张呢?

最首先的肯定是注意良好的生活方式以及饮食的调节等，比如戒烟酒、清淡饮食、减少增加腹压的运动及体位，也可以适当物理降温。

关于成年男性精索静脉曲张手术外科叶良兵主任提出以下几点的建议：

1、存在不育且精液质量异常其妻子生育力正常;

2、虽无生育要求，出现不明原因精液异常;

3、经常出现会阴部或睾丸的坠胀、疼痛，严重干扰了正常的工作、生活;

4、严重的精索静脉曲张出现了睾酮水平明显下降而排除其他疾病所致。

一般认为出现以上情况的患者可以选择手术治疗。数据表明手术后不育男性自然生育力可提高20%左右。