近日，54岁的陈先生来我院外科就诊，他说自己肚子上有一个包，时有时无的，已经半年了。一问才知道，陈先生之前因结肠穿孔在外院做过多次手术。

此前，陈先生因乙状结肠穿孔在外院进行了肠穿孔修补和回肠造口术，后又因“感染性休克”再次进行了回肠造口术，三月后，因切口感染又行右侧腹部筋膜皮瓣移植术。外科苏具轩主任了解患者情况后，初步判定是“腹壁疝”。

苏主任介绍，腹壁疝指的是患者存在先天或后天的腹壁缺损或薄弱，导致腹腔内的肠管等脏器通过缺损处，向体内突出的疾病。手术切口的愈合不良，如患者因为感染、营养不良等因素出现切口愈合不良，就容易出现腹壁疝，这是获得性原因之一。

于是经我院外科专家团队讨论，在患者及家属的同意下，为其行“回肠造口还纳+回肠部分切除+回肠盲肠吻合+阑尾切除+腹壁成形术”，手术顺利，病人安返病房。

术后外科团队多次查房时，仔细询问陈先生恢复情况，查看他的伤口，叮嘱其一些注意事项，陈先生说自己术后恢复不错，之前总因为肚子里的肿块担惊受怕，现在总算放心了，十分感谢医生们的关心和照顾。

陈先生所患的腹壁疝在临床上比较常见，这种疾病不及时治疗的话，严重时甚至可能引起腹部感染、肠坏死等严重症状。一种疾病只有被了解和认识，才不容易被忽略，今天就由苏主任为我们解读一下腹壁疝。

临床到底有哪些疝?

腹壁疝可以发生在腹壁躯干的任意部位(多为腱膜/筋膜衔接处)，症状多表现为局部有个包块，站立的时候这个包块会凸显出来、有胀痛感，平卧时包块又会自行回纳，完全消失。

临床根据疝发生的具体部位，将其分为：腹股沟疝(俗称小肠气)、脐疝、白线疝、半月线疝、腰疝、闭孔疝，食管裂孔疝、膈疝、切口疝、造口旁疝等。

【小贴士】嵌顿疝

如果疝内容物突然不能回纳，发生疼痛等症状，称为嵌顿疝。

临床表现为疝块突然增大，伴剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能回纳，肿块紧张发硬，有触痛。

疝一旦嵌顿，症状会逐渐加重，自行回纳的机会较少，建议及时急诊就诊，若处理不及时，可进一步发展为绞窄疝，临床表现为嵌顿的疝内容物(小肠等)缺血、坏死。

腹壁疝如何治疗?

腹壁疝不会自行愈合，而且由于腹腔内压力的存在，疝环缺损会随着病程时间的延长而逐渐扩大。因此，腹壁疝只能通过手术修复来解决病根。

手术方式包括缝合修复和补片修补：

缝合修复适用于小型腹壁疝。

补片修补适用于各类腹壁疝。使用人工补片对腹壁缺损做修补手术具有复发率低、疗效好等优点，已经成为国际共识。修补手术根据操作方式不同可以分开放修补术和腹腔镜修补术(微创);根据补片修补位置不同，可分为：肌筋膜前(Onlay)、肌筋膜后(Sublay)、腹腔内(IPOM)等方法。

声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。