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【技术流】“有”了新技术,不做“无”胆人

时间:2020-08-07 作者:hfzs 点击:

做过胆囊切除术的人,常常自嘲是“无胆之人”。而今后更多的人可以选择“胆囊切开取石术”的治疗方法,完美自己的“有胆人生”。

近日,我院成功完成两例腹腔镜下胆囊切开取石术。术中不仅取出了胆囊内的结石,而且完整保留了有功能的胆囊。该技术的成功应用,为那些胆囊功能正常却因为胆囊结石而切除胆囊的患者带来了福音。

患者一:小方,今年19岁,是名幼师,因为工作的原因,小方经常顾不上吃早饭,生活作息也不规律。一个月前,小方上腹部疼痛不适,呈阵发性,症状后自行缓解,小方就没在意,之后症状再次出现且反复性,于是小方于当地三甲医院就诊提示:胆囊结石,现为求进一步治疗,遂来我院,以“胆囊结石”收住我院外科病房。

我院为小方安排了相关检查:彩超显示胆囊结石,以及脂餐实验提示胆囊收缩功能正常,即满足:胆囊切开取石术,进一步明确诊断、了解胆囊有无功能,排除手术禁忌后,择期在全麻下行:腹腔镜下胆囊切除术。

术中,我院外科叶良兵主任在病人腹部打三个直径1厘米至2厘米的小孔。通过腹腔镜,利用伸入腹内的“操作臂”对胆囊底部进行穿刺,吸去胆汁。再在胆囊底部切开1厘米,通过插入胆道镜,于胆囊腔可见约1.0x0.7cm大小棕褐色结石三枚,取出;反复检查胆囊腔内细小结石残留,经过外科医疗团队的完美配合操作,顺利取出患者体内结石,在确定胆囊内没有结石残留后,切口用可吸收线缝合,胆囊被完整保留。手术顺利,术中出血少,麻醉满意,术后安返病房。

患者二:邵先生,今年32岁,两年前体检的时候发现胆囊结石,口服“消炎利胆片”无明显不适,未予以处理,近期体检:胆囊结石,现为求进一步治疗,遂来我院,以“胆囊结石”收住我院外科病房。

经过科室讨论,患者诊断明确,手术指征存在,择期在全麻下行“腹腔镜下胆囊切开取石术”。同样的利用小切口,切开胆囊,取出胆囊内的结石,后缝合伤口,手术顺利,术中出血少,术后安返病房。

叶主任指出小方和邵先生进行的手术是我院外科开展的一项新技术,对有保胆意愿且胆囊功能良好的患者是一种较为理想的手术方式。以小切口入腹完全腹腔镜下联合胆道镜保胆取石“双管齐下”的方式,既保留胆囊及其功能,又取净结石,消除临床症状。

手术仅通过1-3个0.5-2厘米的皮肤切口即可完成取石;手术过程可视、安全、恢复快,克服了普通外科手术的盲区。与传统手术相比较,手术过程创伤小,出血少、胆总管损伤等并发症几率较低,安全系数较高,住院时间短,恢复时间快,术后美观等优势。术后一天就可以下地活动、进食,住院3-5天就能够出院,不影响正常的工作、生活。

取石完成后,可以清楚地观察胆囊管是否畅通,这是避免结石残留和复发的关键之处。同时,它能保留胆囊正常生理功能,利于维持良好体内环境,提高患者远期疗效,具有微创和低复发的特点,为广大的胆囊结石且自身胆囊功能正常的患者提供了一种新的选择。