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十年“顽石” 一“朝”击碎

时间:2020-08-04 作者:hfzs 点击:

很多人第一眼看都会觉得这些像豆子或者是沙滩上的小石子,其实是让很多人苦不堪言的肾结石。

一提起肾结石很多人的体会是,腰部疼痛剧烈或者反复酸胀不适,难以忍受,寝食难安。有的伴发肉眼血尿,恶心,呕吐。很多人经过喝排石冲剂及体外碎石长期治疗,但效果不理想的经历,那这种情况,病程时间过长,对肾脏有多少影响呢?专家指出,肾结石长期得不到有效治疗,可造成肾脏功能不同程度的损伤。近日,我院就有一位典型案例,罹患右肾结石病史有十余年之久的复杂性肾结石患者,经过“ 经皮肾镜钬激光碎石术”成功取石。

患者张先生来自淮南凤台,今年60岁。据了解患者十年前就感觉腰背部酸胀不适,多于劳累后加重,休息后能得到缓解,因此一直以为是劳累引起的,所以没有引起重视。直到一个月前在医院当地体检时发现右肾结石,曾于当地医院就诊,建议进行手术,因当地医院条件有限,建议就诊上级医院继续治疗。

图为经皮肾镜下张先生的肾结石照片

遂患者就诊淮南某三级医院,被告知病情复杂,建议就诊省级三甲医院,省级某三甲医院根据检查情况,告知患告知患者结石比较复杂,数量较多,结石取不尽的可能性较大,且床位资源紧张,需等待时日。患者为尽快接受治疗早日摆脱肾结石的困扰,张先生四处寻找好的治疗方法。后经朋友介绍来到我院汪鹏程主任所带领的泌尿外科团队就诊。

来到我院后,门诊拟“右肾结石”收入院。入院后经过一系列检查后发现右肾多发结石、右肾囊肿以及右肾积水,同时安医肾图提示右肾功能严重受损。随后根据患者病情及检查结果提出了两种治疗方案,一是开放取石;二是行经皮肾镜右肾结石钬激光碎石术。在经过与家属进行充分的沟通以后,患者及家属选择第二种治疗方法。



经全面准备后,泌尿外科团队为张先生进行了手术。术中,在B超定位下,经中盏穿刺入肾脏,进镜后见中盏内有上百枚菜籽样结石,盏颈口有一类圆形结石堵塞, 大小约0.5*0. 6cm,冲出菜籽样结石,将盏颈口结石击碎进入肾盂内,见结石完全堵塞输尿管口及上下盏口,呈小鹿角形,结石质地非常硬。结石与肾脏粘膜粘连紧密。将结石击碎,进入上下盏,均有大小不等的继发结石,几百枚,将之击碎后冲出。仔细检查各盏,未见结石残留,术中手术顺利,术后返回病房休息。

术后复查提示肾结石完全清除,配合相关治疗,患者恢复得很好,患者及家属对我院专业的取石技术很认可,对医护人员的服务态度也是相当满意。

右图:术后CT显示结石全部清除干净

据泌尿外科汪鹏程主任介绍经皮肾镜钬激光碎石术俗称“打洞取石”,即通过患者腰部开1cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过钬激光碎石机将肾内结石,特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。该手术具有全程可视、创口微小、取石彻底及治疗快捷等优势。