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【医生课堂】泌尿结石那点儿不得不说的事

时间:2020-06-03 作者:hfzs 点击:

泌尿系结石又称尿路结石,是结石分类中的一种,主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。患泌尿系结石不仅会导致小便疼痛,小便困难,尿频,血尿等症状,如不及时治疗就会出现严重的并发症危及患者的生命安全。

近期,我们请到了我院泌尿外科的汪鹏程主任为我们详细介绍了泌尿结石中一类多发性的结石——输尿管结石。为此,汪主任特地为我们列举了最近泌尿外科病房收住的几个典型案例。

患者一

张先生,36岁,家住安徽寿县,因“左肾区疼痛伴呕吐五天”来我院就诊。

据了解,张先生五天前,突然出现左肾区疼痛不适且剧烈,伴恶心呕吐,偶有明显肉眼血尿,在当地诊所予以止痛及相关对诊治疗,症状未见明显缓解;去当地医院治疗,提示:双肾结石、左输尿管上段结石、上肾盂及输尿管扩张积水,为求进一步治疗,来我院就诊,以“左肾结石、左输尿管上段结石”收住泌尿外科病房。

经科室讨论,根据张先生的情况汪主任为其实施“左输尿管上段结石钬激光碎石术”,取出输尿管上段结石一枚,约1.0x0.8cm,结石呈桑葚型、淡黄色、质地较硬,击碎冲出,手术顺利,麻醉满意,患者满意。

患者二

梁女士,49岁,家住安徽寿县,因“右肾区疼痛不适两天”来我院就诊。

据了解,梁女士两天前无明显诱因下出现右肾区疼痛不适,伴恶心呕吐,就诊于当地医院B超检查提示:双肾结石伴右肾重度积水,右侧输尿管中段结石伴梗阻,为求进一步治疗,遂来我院,以“右肾结石”收住泌尿外科病房。

经过科室讨论,汪主任为其实施了经输尿管结石钬激光碎石术,术中发现结石位于狭窄处上方,呈淡黄色,有两枚,大小分别为1.5x1.0cm、1.0x0.8cm,不规则性且质地较硬周围有白色脓胎,击碎冲出。手术顺利,术后安返,患者及其家属满意。

患者三

李先生,66岁,家住安徽长丰县,因“右肾区疼痛不适反复反作半月余”来院就诊。

据了解,李先生半月前在无明显有因下出现右肾区疼痛不适,休息后减轻,遂一直未予以重视,近日,右肾区再次出现疼痛,于外院行B 超提示:有肾积水伴右侧输尿管上段结石,左肾结石。现为求进一步治疗,遂来我院,以“右输尿管结石”收住我院泌尿外科病房。

依照患者的症状与体征,满足手术指标,于是汪主任为其实施了右侧输尿管中段结石钬激光碎石术。术中发现结石一枚约0.6x0.8cm,类圆形,呈灰褐色,结石质地较硬击碎冲出,手术顺利,麻醉满意,术后安返,患者满意。

汪主任最后为我们总结道在泌尿外科的急诊中,遇到输尿管结石导致的腰腹痛,称之为肾绞痛是很常见的。一般在急诊当务之急的是对症治疗。缓解疼痛是第一要务,否则患者会因剧烈的疼痛可能产生一系列的并发症,尤其是老年患者和合并有慢性病的患者。部分肾绞痛患者往往伴随有恶心呕吐,暂时无法进食,这时可考虑给予适当的补液,以补充能量增加尿量,有利于疼痛的缓解。

另外汪主任还补充道输尿管软镜钬激光碎石取石术是我院泌尿外科继体外冲击波碎石术、经尿道膀胱镜下碎石术、经尿道输尿管硬镜下钬激光碎石术、经皮肾镜碎石取石术之后所开展的又一项治疗泌尿系结石疾病的新技术。



输尿管软镜是一种极精密、很细的内窥镜,经尿道送入膀胱,再进入输尿管中、下段,见到结石用液电或超声碎石器碎之,结石无需开刀打孔便可取出,具有损伤小、恢复快、可反复进行的优点,避免了以往的大切口,被广大患者所认可。